-
Еластичні бинти є одним із найпоширеніших методів лікування рубцевих тканин у всьому світі і мають доведений ефект у 60% пацієнтів. Застосування постійного тиску сприяє дозріванню рубця, хоча механізм цього досі не з’ясований. Найбільше значення, ймовірно, має локальне обмеження доступу кисню до рубця (гіпоксія) і зміна тиску, що призводить до переорієнтації врослих колагенових волокон.
Еластичні бинти потрібно використовувати до 23 годин на добу. Однак є й численні негативні сторони, як-от дискомфорт під час носіння, перегрівання поверхні тіла, необхідність змінювати, підганяти та прати пов’язки, зниження еластичності з часом, ризик механічного пошкодження рани або складність їх надягання у дітей.
-
Місцеве застосування силіконів (у вигляді кремів або пластирів) також має вплив на дозрівання рубців. Знову ж таки, ефект, імовірно, пов’язаний зі зменшенням зневоднення рубця внаслідок заміщення незрілого рогового шару (stratum corneum). Застосування силіконів варто починати тільки після повного і достатнього загоєння рани.
Тривалість лікування передбачає період змін у рубцевій тканині. Силікони потрібно застосовувати повільно і поступово збільшувати інтенсивність. Однак лікування силіконом має низку ускладнень – найпоширеніші з них – це подразнення шкіри, непереносимість силікону, свербіж, мацерація і труднощі з комбінуванням з еластичними засобами.
-
Лазер – один із сучасних методів лікування рубців із доведеним позитивним впливом на широкий спектр їхніх параметрів. Розроблення нових методик використання лазера привело до розширення спектру його застосування як для зрілих, так і для свіжих рубців. Найчастіше в терапії рубців використовують так званий імпульсний лазер на барвниках (PDL) і фракційний абляційний лазер. Обидва методи можна комбінувати. Однак лазерну терапію потрібно проводити в закладі з кваліфікованим персоналом і досвідом лікування рубців.
-
Місцева ін’єкція стероїду в рубець зменшує висоту й об’єм рубця, зменшує біль, свербіж і підвищує еластичність рубця. Ін’єкція кортикостероїдів є методом, який найкраще обирати при келоїдних рубцях. Келоїдний рубець, на відміну від гіпертрофічного, виходить за межі первинної травми. У випадку гіпертрофічних рубців застосування стероїдів зазвичай є частиною мультимодальної стратегії лікування.
Свербіж
Свербіж – це дискомфортне і неприємне відчуття, яке призводить до нав’язливого розчухування і супроводжує процес дозрівання рубця, найчастіше при опіках. Це пов’язано з вивільненням місцевих факторів, які подразнюють периферичні нерви. Він досягає піку приблизно на шостому місяці після загоєння, а його походження є багатофакторним. Свербіж може обмежувати якість життя, особливо у дітей.
Лікування базується на режимних заходах, місцевих та загальних препаратах. Доступні методи часто потрібно комбінувати.
-
- Модифікація дієти (без продуктів, що можуть зумовити подразнення)
- Бавовняна білизна
- Частіше провітрювати приміщення
- Мінімізувати перегрівання та виділення поту
- Обмежити купання, надавати перевагу душу з теплою водою (не вище 35 °C), використовувати мило, яке не подразнює, та бавовняні рушники
-
- Полягає в інтенсивному змащуванні (суха шкіра свербить сильніше), перевага – препаратам з алое вера
- У гострих випадках допоможе охолодження
- Масаж також допомагає завдяки рефлекторному механізму
-
- Антигістамінні та інші ліки (психофармацевтичні препарати), призначені спеціалістом
Прояви нейропатичного рубцевого болю є поширеними і пов’язані з хаотичним вростанням нервів у рубець. Лікування, як правило фармакологічне, має проводити фахівець. Звичайні анальгетики (наприклад, ібупрофен) переважно не мають значного ефекту для зменшення болю.
